Tái tạo vú bằng vạt ngang da cơ thẳng bụng

Vạt ngang da cơ thẳng bụng TRAM là gì ?

Kỹ thuật này sử dụng da, mỡ, 1 phần cơ thẳng bụng. Nó được gọi là vạt TRAM vì cơ thẳng bụng được sử dụng và vì da được lấy từ trên bụng của bạn (theo chiều ngang).

ttv bang vat ngang da co thang bung

Vạt cuống liền TRAM

Một vạt da, mỡ và toàn bộ hoặc một phần cơ thẳng bụng được sử dụng để tái tạo vú.

Nhìn chung, vạt TRAM là một trong những loại vạt được sử dụng để tái tạo vú thường được thực hiện nhất, một phần vì mô vạt TRAM rất giống với mô vú và tạo ra sự thay thế tốt và cho hiệu ứng vú tự nhiên sau khi vú mới được tái tạo.
Tuy nhiên, nhược điểm của vạt TRAM là chúng sử dụng 1 phần cơ, trong khi các kiểu tái tạo vạt khác tránh điều này. Và do đó, cơ thành bụng của bạn có khả năng sẽ yếu hơn sau phẫu thuật.

Có hai loại vạt TRAM chính:

Vạt TRAM tự do: trong đó mỡ, da, mạch máu và cơ được cắt từ thành bụng dưới và di chuyển lên ngực để tái tạo lại vú mới cho bạn. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cẩn thận khâu nối lại các mạch máu của vạt vào các mạch máu ở thành ngực bằng phương pháp vi phẫu. Ngoài ra còn có loại vạt TRAM tự do tiết kiệm cơ. Điều này có nghĩa là bác sĩ cố gắng chỉ sử dụng một phần nhỏ cơ thẳng cho vạt thay vì sử dụng toàn bộ cơ.

ttv bang vat ngang da co thang bung 2

Vạt TRAM tự do

Vạt TRAM cuống liền: trong đó có mỡ, da, cơ bắp và mạch máu từ thành bụng dưới của bạn sẽ được di chuyển dưới da lên đến ngực của bạn để tái tạo lại vú mới cho bạn. Các mạch máu (động mạch và tĩnh mạch) của vạt được gắn liền với nguồn cung cấp máu ban đầu của chúng ở thành bụng của bạn. Các vạt TRAM có cuống liền hầu như luôn sử dụng một phần lớn cơ thẳng bụng và được gọi là vạt « chuyển cơ ». Việc phục hồi từ vạt TRAM cuống mạch liền có thể mất nhiều thời gian hơn so với phục hồi từ vạt TRAM tự do.

Ưu điểm:
Đây là một trong những kỹ thuật tái tạo vú bằng cách sử dụng mô tự thân của bạn mà không cần phải sử dụng thêm túi độn. Nhìn chung, vạt TRAM là một trong những vạt thường được sử dụng để tái tạo lại vú, do vạt TRAM rất giống với mô của vú và là một sự thay thế mô, da, mỡ tốt cho các mô đã bị mất của vú, cho kết quả vú mới với hiệu ứng mềm mại tự nhiên.
Bởi vì da, mỡ, cơ và mạch máu được di chuyển từ bụng đến ngực, dùng vạt TRAM có nghĩa là bụng của bạn sẽ phẳng hơn, thon gọn và săn chắc hơn.
Nhược điểm:
Một trong những nhược điểm đáng chú ý của vạt TRAM là phẫu thuật lấy cơ thẳng bụng, trong khi các kỹ thuật khác tránh điều này, vì khi lấy cơ thành bụng sẽ dễ gây ra các biến chứng như: làm cho thành bụng suy yếu, gây thoát vị thành bụng.

Ứng cử viên không thích hợp tái tạo vú bằng vạt TRAM?

Mặc dù vạt TRAM là một trong những kỹ thuật tái tạo vú phổ biến nhất. Tuy nhiên, kỹ thuật này không dành cho tất cả phụ nữ cần tái tạo vú. Phương pháp này không phải là lựa chọn tốt cho những phụ nữ như:
- Những phụ nữ gầy, ốm không có đủ mô bụng dưới
- Những phụ nữ đã trải qua nhiều ca phẫu thuật bụng
- Phụ nữ đang có kế hoạch mang thai
- Những phụ nữ có những vấn đề liên quan mất đi hoặc suy yếu sức mạnh vùng bụng dưới của họ.

Chăm sóc và theo dõi sau phẫu thuật tái tạo vú bằng vạt TRAM?

- Sau phẫu thuật vạt TRAM tái tạo vú. Bạn sẽ được chuyển đến phòng hồi sức, nơi các nhân viên bệnh viện sẽ theo dõi nhịp tim, nhiệt độ cơ thể, huyết áp, vật da cho bạn.
- Bạn sẽ trải nghiệm cảm giác đau, sưng đau ở cả 2 vị trí cho và nhận vạt, đôi khi sẽ kèm theo cảm giác buồn nôn và nôn sau phẫu thuật trong vài ngày đầu. Bạn sẽ được theo dõi và chăm sóc. Bác sĩ phẫu thuật sẽ kê toa thuốc giảm đau, kháng sinh, kháng viêm cho bạn trong thời gian này.
- Bạn có thể sẽ phải mất từ 3-4 tuần để hồi phục sau phẫu thuật tái tạo vú. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu bạn mặc áo băng ngực chuyên dụng trong thời gian khoảng 8 tuần sau phẫu thuật. Vì có đến 2 đường rạch ở vú và bụng dưới nên thời gian hồi phục và chăm sóc của bạn sẽ lâu hơn so với phẫu thuật chỉ cắt bỏ tuyến vú.
- Như với bất kỳ phẫu thuật bụng, bạn sẽ cảm thấy khó khăn và đau mỗi khi đứng lên hoặc ngồi xuống, hoặc di chuyển trong thời gian đầu. Bác sĩ phẫu thuật sẽ hướng dẫn bạn một số bài tập vật lý trị liệu để hồi phục sức mạnh và cách hoạt động của cơ bụng cho bạn.
- Bạn nên tránh các hoạt động mạnh như: Thể dục thể thao, các hoạt động gắng sức hoặc hoạt động tình dục cho đến 6 tuần sau phẫu thuật tái tạo vú.
- Có thể bạn phải mất từ 3- 6 tháng để các mô lành hoàn toàn và sẹo bắt đầu mờ dần. Thời gian này bạn cũng có thế quyết định hoàn thiện vẻ đẹp của vú tái tạo của bạn bằng phẫu thuật tái tạo quầng vú hoặc núm vú.
- Một trong những điều quan trọng là bạn cần ngưng sử dụng thuốc lá, ngưng uống bia rượu trong thời gian chữa lành và hồi phục sau phẫu thuật tái tạo vú.

Những rủi ro có thể xảy ra :

Rủi ro với vạt TRAM có cuống liền là vạt có thể không được lưu thông máu đủ và một phần hoặc toàn bộ vạt có thể hoại tử. Việc cung cấp máu cho vạt TRAM có cuống mạch liền thường yếu hơn so với vạt tự do như TRAM tự do, DIEP và SIEA.

Đối với các vạt tự do, cũng có một số rủi ro nhỏ là vạt không được cung cấp máu đầy đủ, nhưng việc hoại tử 1 phần hay toàn bộ vạt chiếm tỉ lệ thấp.
Các biến chứng có thể gặp khác như : biến chứng do gây mê, tụ dịch, nhiễm trùng, chậm liền vết mổ, sẹo xấu…

Ngoài ra, cả hai loại tái tạo bằng vạt TRAM có thể làm suy yếu thành bụng, mà bạn có thể nhận thấy sau đó khi nâng vật nặng hoặc trong khi chơi thể thao. Để tránh điều này, trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ đặt một mảnh ghép nhân tạo vào vị trị lấy cân cơ ở bụng để giúp tăng cường sư vững chắc thành bụng và cố gắng tránh thoát vị trong tương lai.

Liên hệ với chúng tôi để được tư vấn trực tiếp nếu bạn còn băn khoăn hoặc muốn biết thêm chi tiết: