Tái tạo vú bằng vạt da cơ thẳng bụng (Vạt TRAM - Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous)

Tái tạo vú bằng vạt da cơ thẳng bụng (Vạt TRAM - Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous)

Ưu điểm của tái tạo vú bằng vạt TRAM

Đây là một trong những kỹ thuật tái tạo vú bằng cách sử dụng mô tự thân của bạn mà không sử dụng túi độn ngực. Nhìn chung, vạt TRAM là một trong những vạt thường được sử dụng để tái tạo lại vú, do vạt TRAM rất giống với mô của vú và là một sự thay thế mô, da, mỡ tốt cho các mô đã bị mất của vú.

Nhược điểm của phẫu thuật tái tạo vú bằng vạt TRAM?

Một trong những nhược điểm đáng chú ý của vạt TRAM là phẫu thuật sử dụng một phần cơ thẳng bụng, trong khi các kỹ thuật khác tránh điều này, vì thế sẽ dễ gây ra các biến chứng như: làm cho thành bụng suy yếu, gây thoát vị thành bụng.

Đối tượng không thích hợp tái tạo vú bằng vạt TRAM?

Mặc dù vạt TRAM là một trong những kỹ thuật tái tạo vú phổ biến nhất. Tuy nhiên, kỹ thuật này không dành cho tất cả phụ nữ cần tái tạo vú. Phương pháp này không phải là lựa chọn tốt cho những phụ nữ như:
- Những phụ nữ gầy, ốm không có đủ mô bụng dưới
- Những phụ nữ đã trải qua nhiều ca phẫu thuật bụng
- Phụ nữ đang có kế hoạch mang thai
- Những phụ nữ có những vấn đề liên quan mất đi hoặc suy yếu sức mạnh vùng bụng dưới của họ

Thông tin phẫu thuật tái tạo vú bằng vạt TRAM?

- Thời gian thực hiện: 4 – 8 giờ
- Vô cảm: Gây mê toàn thân
- Nhịn ăn uống: Ít nhất 6 giờ trước phẫu thuật
- Nhập viện: 5 – 7 ngày
- Cắt chỉ: 7 ngày sau phẫu thuật
- Thời gian hồi phục: Từ 2 - 3 tuần

Phương pháp tái tạo vú bằng vạt TRAM được thực hiện như thế nào?

Trong phẫu thuật lấy vạt TRAM, vết mổ sẽ rạch ngang ở vùng bụng dưới, nơi có thể che được khi bạn mặc quần áo bình thường thậm chí mặc bikini, sau đó sẽ lấy đi một phần da, mỡ, mạch máu, cơ thẳng bụng của bạn, sau đó di chuyển đến ngực và hình thành vú mới của bạn.

Có 2 loại chính của kỹ thuật lấy vạt TRAM: vạt TRAM tự do và vạt TRAM cuống mạch liền.

• Vạt TRAM tự do: bao gồm da, mỡ, mạch máu và cơ thẳng bụng được bóc tách từ thành bụng dưới và di chuyển đến ngực để tái tạo lại vú của bạn. Bác sĩ sẽ khéo léo khâu nối mạch máu của vạt với mạch máu của ngực bằng kỹ thuật vi phẫu.
• Vạt TRAM cuống liền: Trong loại vạt này, các thành phần như: da, mỡ, mạch máu, cơ thành bụng dưới được đưa lên ngực qua một khoang dưới da di chuyển lên đến ngực để tái tạo lại vú của bạn. Các mạch máu (động mạch, tĩnh mạch) còn lại vẫn gắn liền với nguồn cung cấp mạch máu ban đầu của chúng trong thành bụng của bạn.

Vạt TRAM tái tạo vú

Bạn cần chuẩn bị gì trước khi phẫu thuật tái tạo vú bằng vạt TRAM?

-  Bạn cần được khám và tư vấn bởi bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật Tạo hình. Bác sĩ sẽ thăm khám và tư vấn cho bạn phương pháp tái tạo vú thích hợp với tình trạng tổn thương vú của bạn.
-  Sau đó, bạn sẽ được làm các xét nghiệm thường qui cần thiết trước khi mổ và sẽ được khám bởi bác sĩ gây mê.
-  Bạn cần ngưng sử dụng aspirin, các loại thuốc chống đông máu, các loại vitamin, thảo dược… ít nhất 2 tuần trước khi phẫu thuật.
-  Bạn cần trao đổi với bác sĩ về: Những phẫu thuật mà bạn đã thực hiện trước đó, những vấn đề bệnh lý hiện có như: tim mạch, huyết áp, tiểu đường, những vấn đề như: dị ứng thuốc…

Quy trình phẫu thuật tái tạo vú bằng vạt TRAM tại Thế giới Đẹp qua các bước cơ bản sau:

• Bước 1: Tư vấn và thăm khám

- Bạn sẽ được khám và tư vấn bởi bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật tạo hình, người sẽ trực tiếp phẫu thuật điều trị cho bạn
- Bạn sẽ được chụp x quang và làm các xét nghiệm kiểm tra thường qui cần thiết trước khi mổ
- Bạn sẽ được khám và tư vấn bởi bác sĩ gây mê, sau đó bác sĩ sẽ tiến hành gây mê cho bạn, giúp bạn luôn cảm thấy thoải mái trong suốt quá trình phẫu thuật.

• Bước 2: Phẫu thuật tái tạo vú bằng vạt TRAM 

Tùy vào tình trạng vú cần tái tạo của mỗi bệnh nhân mà bác sĩ sẽ có kỹ thuật khác nhau để tái tạo lại vú cho bạn.

Nhìn chung với kỹ thuật sử dụng vạt TRAM để tái tạo vú có 2 phương pháp:

- Nếu sử dụng vạt TRAM tự do: Bác sĩ sẽ lấy vạt bao gồm: da, mỡ, mạch máu và cơ thẳng bụng được cắt ra từ thành bụng dưới và di chuyển đến ngực để tái tạo lại vú của bạn. Bác sĩ sẽ khéo léo kết nối mạch máu của vạt với mạch máu của ngực bằng một kỹ thuật vi phẫu. (Hình 3 D minh họa)

- Nếu sử dụng vạt TRAM cuống mạch liền: Bác sĩ sẽ rạch vết mổ lấy vạt cuống sống TRAM bao gồm các tổ chức như: da, mỡ, mạch máu, cơ thành bụng dưới, sau đó trượt vạt qua một khoang dưới da di chuyển lên đến ngực để tái tạo lại vú của bạn. Các mạch máu (động mạch, tĩnh mạch) còn lại vẫn gắn liền với nguồn cung cấp mạch máu ban đầu của chúng trong thành bụng của bạn 

Các vết mổ sau đó sẽ được đóng bằng chỉ khâu thẩm mỹ, kết thúc quá trình phẫu thuật.

Bạn sẽ được theo dõi và chăm sóc tại bệnh viện từ 5-7 ngày

• Bước 3: Chăm sóc và theo dõi sau phẫu thuật tái tạo vú bằng vạt TRAM?

- Sau phẫu thuật vạt TRAM tái tạo vú. Bạn sẽ được chuyển đến phòng hồi sức, nơi các nhân viên bệnh viện sẽ theo dõi nhịp tim, nhiệt độ cơ thể, và huyết áp, vạt da cho bạn.
- Bạn sẽ trải nghiệm cảm giác đau, sưng đau ở cả 2 vị trí cho và nhận vạt cấy ghép, đôi khi sẽ kèm theo cảm giác buồn nôn và nôn sau phẫu thuật 1 tuần. Bạn sẽ được theo dõi và chăm sóc. Bác sĩ phẫu thuật sẽ kê toa thuốc giảm đau, kháng sinh, kháng viêm cho bạn trong thời gian này.
- Bạn có thể sẽ phải mất từ 2 – 3 tuần để hồi phục sau phẫu thuật tái tạo vú. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu bạn mặc áo băng ngực chuyên dụng trong thời gian khoảng 8 tuần sau phẫu thuật. Vì có đến 2 đường rạch ở vú và bụng dưới nên thời gian hồi phục và chăm sóc của bạn sẽ lâu hơn so với phẫu thuật chỉ cắt bỏ tuyến vú.
- Như với bất kỳ phẫu thuật bụng, bạn sẽ cảm thấy khó khăn và đau đớn mỗi khi đứng lên hoặc ngồi xuống, hoặc di chuyển. Bác sĩ phẫu thuật sẽ hướng dẫn bạn một số bài tập vật lý trị liệu để hồi phục sức mạnh và cách hoạt động của cơ bụng cho bạn.
- Bạn nên tránh các hoạt động mạnh như: Thể dục thể thao, các hoạt động gắng sức hoặc hoạt động tình dục cho đến 8 tuần sau phẫu thuật tái tạo vú.
- Có thể bạn phải mất từ một năm để các mô lành hoàn toàn và sẹo bắt đầu mờ dần. Thời gian này bạn cũng có thế quyết định hoàn thiện vẻ đẹp của vú tái tạo của bạn bằng phẫu thuật tái tạo quầng vú hoặc núm vú.
- Một trong những điều quan trọng là bạn cần ngưng sử dụng thuốc lá, ngưng uống bia rượu trong thời gian chữa lành và hồi phục sau phẫu thuật tái tạo vú.

Những rủi ro và biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật tái tạo vú bằng vạt TRAM?

Cũng như hầu hết các ca phẫu thuật khác, phẫu thuật tái tạo vú bằng vạt TRAM cũng có những rủi ro và biến chứng như: 

Các biến chứng do gây mê.

Hoại tử mô: Một số rất ít các trường hợp, có thể các mô chuyển từ bụng của bạn đến ngực không nhận được đủ sự lưu thông của máu, vì vậy các mô này có thể chết. -

Triệu chứng cho hiện tượng mô chết này là: mô chuyển thành màu đen. Bạn cũng có thể cảm thấy nóng sốt. Nếu chỉ một phần nhỏ mô bị hoại tử, bác sĩ có thể phẫu thuật cắt bỏ các mô chết. Nếu phần lớn mô bị hoại tử, bác sĩ sẽ phải phẫu thuật loại bỏ chúng và thay thế vạt mới.

Xuất hiện nang ở vú tái tạo: Vú mới tái tạo có thể sẽ hình thành nang do hoại tử mỡ.

Thoát vị hoặc yếu cơ ở bụng dưới do nâng vật nặng hoặc làm việc gắng sức…thoát vị bụng có thể gây đau và phình bụng dưới của bạn.

Ngoài ra, bạn còn có nguy cơ nhiễm trùng, tụ máu, tụ dịch, sẹo xấu ở cả 3 vị trí ngực, quanh rốn và bụng dưới, mất cân xứng hai bên vú hoặc kết quả thẩm mỹ kém cũng có thể xảy ra.

Để hạn chế những nguy cơ và biến chứng có thể xảy ra, bạn chỉ nên phẫu thuật tái tạo vú bằng vạt TRAM ở những cơ sở bệnh viện được Bộ Y tế cấp phép và phẫu thuật phải được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật tạo hình.

Liên hệ với chúng tôi để được tư vấn trực tiếp nếu bạn còn băn khoăn về phẫu thuật tái tạo vú bằng kỹ thuật vạt da cơ thẳng bụng -vạt TRAM hoặc muốn biết thêm chi tiết:

Tiến sĩ - Bác sĩ Nguyễn Văn Phùng
724 Sư Vạn Hạnh, Phường 12, Quận 10, Tp.Hồ Chí Minh
Điện thoại: 090.27.27.138